【51锐评】在“平安夜”被杀的白衣天使,死得有多冤?



编者按:12月24日是平安夜,但是2019年的平安夜却不太平。

当天凌晨5点55分,北京市朝阳区民航总医院发生一起患者家属伤医事件,该医院的女医生杨文,被95岁患者的儿子(孙文斌)持刀杀死,颈部几乎被割断。

在2019年的平安夜,这样一个充满悲情的事件,又一次极不协调地发生。

为什么说又?据不完全统计,2000年到2015年间有290例在新闻报道中的暴力伤医事件,导致重伤的有71例,导致死亡的达到27例。近几年伤医事件更是频繁,从2015年到2019年短短4年,仅媒体公开报道的就有近13名医务人员死于暴力伤医!

看到这些血淋淋的数据,我们不得不思考:为什么治病救人的“白衣天使”反而频频受害?层出不穷的伤医事件背后又是什么?



记录了杨文医生被孙文斌杀害的视频


壹:事件的经过

12月28日下午5时许,《中国新闻周刊》记者在孙文斌的姐姐孙英家中对其进行了采访。

据孙英介绍,她家共有兄弟姐妹五个,孙文斌最小,孙家是通过农转非而进入城市的,大哥、大嫂已退休,自己也退休了。孙文斌早年曾在“北二外”做过印刷排字工人,后辞职,并做过养牛、养猪等,但都赔本,后来离了婚。目前无业的孙文斌自己在外租房子住。


定福庄,孙某氏户籍所在地


孙英称,在来到民航总医院之前一段时间,其母曾因“有些喘”,在朝阳区小庄医院(北京市朝阳区第二医院)住院,出院时身体各项指标检查合格。在民航总医院急诊科输液后,本想离院的魏某因状况不佳而在该科继续治疗,身体情况却越发糟糕,出现了高烧不退、昏迷等情况。

而关于凶手母亲的病情,医疗行业新媒体“医学界”在报道中引用了民航总医院急诊科一位医生的描述:“患者95岁老年女性,脑梗塞后遗症,长期卧床鼻饲营养,生活质量不高。12月4号杨文医生首诊的,病人来时呕吐、纳差、意识不清,家属签字拒绝一切检查,仅要求输点液,但是输液后病情无改善好转,几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了。”

患者家属的话,与民航总医院急诊科医生的话互相矛盾。医生说病人来时就“意识不清”,但患者家属说,母亲就医前大体正常,就是“杨文医生输液给输坏了。”

两者争端的焦点在于输液。据民航总医院一名医生向记者承认,杨文医生给患者开了营养液和醒脑静。


孙英说,他们和医院的另一矛盾在于能否将母亲从急诊科转向住院治疗,但得到的回应是医院没床位。她说,在急诊治疗下去意味着无法使用医保而需要自费,但家里的经济情况不好。据孙英介绍,随着母亲病情每况愈下,医疗费用不断增加,让孙文斌不满,他总是唠叨,“想住院又不让咱们进,医院就想置咱们于死地,让咱们把钱都花在这儿,倾家荡产”。

事发当天凌晨,其母再次出现“喘得很厉害”的情况,其他医生给开了药,但不见好转。当晚,孙英和孙文斌轮流陪护,孙文斌负责后半夜,此时正值杨文当班,最终发生了杨文被杀害的悲剧。

可以看到,整个事件的矛盾一是“凶手母亲是不是给杨文医生输液输坏了”,二是“医院是真没有床位还是有更深层次的原因”?


贰:滥用的中成药注射液

要清楚“凶手母亲是不是给杨文医生输液输坏了”,我们必须知道杨文医生给患者注射的“醒脑静”是什么?

“醒脑静”是一种中成药注射液。说到中药注射剂,我们想到的是不良反应发生率很高,没有经过正常的药物研发流程。

以康艾注射液为例,据报道2004-2015年,仅吉林省就有近2000例患者注射后出现不良反应,其中近一半是全身性的损害。

外界对于中成药注射剂的关注,应该是祸起2006年鱼腥草注射液事件。当时,因鱼腥草注射液导致的严重不良反应甚至死亡事件频发,国家药监局发布暂停使用鱼腥草注射液的通告。遗憾的是,这个禁令是用生命换来的。


当然,中药注射剂的不良反应不仅仅发生在鱼腥草注射液。

2017年药品不良反应/事件报告中,中药引起的严重不良反应,约有1.7万余起。在这里要看清楚“严重”二字。它是会危及生命的。而那些医院没有上报的不良反应/事件有多少?那些患者情况如何?我们都不得而知。

无数病患者则用亲身体会告诉我们中药注射液的危害:


我们再来说说醒脑静,醒脑静的主要成分有麝香、冰片、栀子、郁金,辅料聚山梨酯80、氯化钠。在使用过程中偶见皮疹、恶心、面红、瘙痒等不良反应,乃至过敏性休克,必须及时抢救,属于不良反应极高的中成药注射液,全国多省市都将其纳入当地重点监控药品名单。

拿广州来说,因为醒脑静的不良反应频发,17年就被列入广州重点监控指导目录:


回到这次杀医事件来。醒脑静导致的不良反应,对于年轻力壮的患者来说,休息几天可能就换过劲来了。但对于一个有肿瘤和脑梗后遗症的95岁高龄女病人来说,可能就抗不过去了。昏迷不醒,躺在急救室里,这算不算“输液给输坏了”呢?

在一个95岁、满身病痛、器官慢性衰竭的老妇女身上,滥用充满争议、不良反应比例极高的中成药注射液,这个医生难道真的医德医术俱佳,这家医院真的是把治疗和护理病人摆在第一位么?

我们都知道,任何中药或者中成药,甭管是片剂还是药丸儿或者是注射液还是输液用的,只要是中药性质的,只要在大医院那基本都是回扣药。医生的基本工资是固定的,提成反而是主要收入来源,这些都已经是公开的秘密。

杨文医生给95岁高龄的凶手母亲开具醒脑静,是与回扣有关,还是仅仅在中成药注射液普遍滥用的大背景下随大流开药,这我们就不得而知了。


叁:“医保控费”最大的恶就是让医生必须为恶

进过医院的朋友都知道,现在随便看个感冒都要几百块,看场重病更是卖房卖车倾家荡产,不少人提起医院都恨得咬牙裂齿。

从记者对孙英的采访可以知道,患者一家本来都是农民,儿子儿媳都已退休。他们的职业和经济状况,证明他们基本属于北京的底层人士,很难长期负担老母亲在重症监护室的高额费用。患者家属与民航总医院的一大矛盾在于无法将凶手其母从急诊转到住院部治疗,进而无法享受医保报销,需要自费。

家里经济情况不好,医院又迟迟不将其母亲从急诊科转向住院治疗,母亲病情每况愈下,医疗费用不断增加,在急诊科每天就要一两千的花费,所以孙文斌发出由衷的感叹:“想住院又不让咱们进,医院就想置咱们于死地,让咱们把钱都花在这儿,倾家荡产”。


对于无法将凶手其母从急诊转到住院部治疗,医院的解释是医院没床位。那么,真的是这样吗?

前几年,中南大学湘雅二院拒收医保患者的事情闹得沸沸扬扬,中南大学湘雅医院回应:“这是医院的无奈之举,因为市医保长期拖欠湘雅医院巨额医保结算款,医保额度也早已超支,导致医院难以为继,只能拒收医保病人。”这就是令人诟病的“医保控费”。

简单来说,就是住院部医保限额远高于急诊医保限额,可报销患者相当一部分治疗费用;但医保报销资金一旦超支,超额部分将由医院自付,责任将分摊至各科室和医生。多数医院由于年底医保资金紧张,会限制预后不好的患者的收治。


要知道,患者收入急诊科一般3~5天,最多不会超过一周,而此次伤医事件的患者在急诊科呆了20天上下,什么急诊需要这么久?这还是急诊吗?除了民航总医院因医保限额不收患者,难道还有其它解释吗?

不光是患者对于“医保控费”深恶痛绝,连医生都屡屡感叹:“天下医生苦医保压榨久矣!”正是因为医保报销超额部分将由医院自付,并分摊至各科室和医生,导致医院和医生只能将患者以各种方法不让患者报医保。


肆:我们该怎么办

大家可能不知道,在毛主席时代,我国医患之间关系非常和谐,而且实现了全民医疗。当时的工厂就有自己的医疗中心,车间有护理站,工人们每周体检一次,免费医疗的对象不仅工人本身,还包括工人家属。


一部我国上个世纪70年代的纪录片——《上海电机厂》片段截图


改革开放后,医疗卫生服务逐渐推向了市场,医疗资源不再是全民所有,而是给某部分医院巨头所垄断。这个时候,医院和患者不再是医患关系,变成了赤裸裸的利益关系。

将整个医疗服务推向市场之后,医院所考虑的也只是如何从患者身上榨取更多的钱财,医生为了生存,也必须配合医院将患者的财产掏空。由于医院现在需要自负盈亏,所以为了创收就有很多的隐形项目,和制造中成药的各公司进行合作就是其中之一,为了调动医生的积极性,医院又通过回扣制把医生变成了披着神圣外衣的恶魔,使医生和医院的利益更加紧密的联系在一起,团结一致的向病患群体伸出魔抓。

因为医疗行业被垄断,医患比例严重失衡,越来越多人体会到看病困难。为了加快效率,每个病人就诊时间往往只有3到5分钟——这根本就看不好病,都问不清楚症状。医生完全无法与患者进行充分的沟通,而每每“排队一整夜,看病两分钟”的这些矛盾,很容易就使患方将内心的憋屈与不满发泄到无辜又无奈的医务人员身上。尤其是昂贵的医疗费,更是容易将患者的情绪激化。


近年来,恶性伤医、杀医事件频发,这是十几年以来紧张的医患关系的延续,而造成这一切的根本原因正是医疗行业私有化。自此,医生,这曾经被人形容为圣洁的白衣天使,本是救死扶伤之人,如今竟要防卫受伤,而防卫的对象竟然是自己的病人!

要想使伤医事件不再发生,使杨文医生的悲剧不再重演,唯有使医疗行业重新归全民所有,回归公有制才是唯一的办法。




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